Pronto soccorso, la fabbrica dell’emergenza: «Siamo una voce di bilancio»

«Nel pronto soccorso non vedo più solo un luogo di cura, ma una catena di montaggio che si regge su un paradosso: la mia empatia usata come arma. Mi dicono che i turni di dodici ore sono un sacrificio necessario per il bene dei pazienti, ma la verità è che il mio sfinimento è diventato una voce di bilancio». A parlare è Fabio (nome di fantasia), medico emiliano. Anche Alessia (nome di fantasia), infermiera di Ravenna, dice che la situazione è in peggioramento: «Siamo esausti e sotto organico. Costretti a saltare i riposi, facendo doppia notte». I sanitari parlano a Domani dopo l’episodio che ha visto morire, per un colpo di sonno alla guida dopo un turno, la collega Nina Cristian, Oss del Pronto Soccorso (Ps) di Ravenna. Il problema legato alle condizioni di lavoro, racconta Fabio, è insopportabile: «Sento addosso il peso di una gerarchia che premia la sottomissione ai numeri anziché la qualità del tempo dedicato a chi soffre». Chi prova a difendere il proprio diritto al riposo, «che è poi la prima garanzia di sicurezza per il paziente, viene guardato con sospetto». A tutto questo si unisce la mancata tutela della salute mentale dei sanitari e le malattie - psichiche e fisiche - dovute al burnout: «Non sono un automa della produzione, sono un medico, e la mia resistenza è un atto di cura verso un sistema ingiusto». Ma il netto peggioramento delle condizioni di vita e lavoro, ormai, è diventato insostenibile in tutta la penisola. Divieto di pronto soccorso. In milioni lasciati senza cure «Catena di montaggio» «Il problema principale è legato all’enorme carico di stress - dice il dottor Bruno Zecca, medico di pronto soccorso generale al Policlinico Milano e segretario Fp-Cgil Medici Lombardia - che deriva dall’essere la “camera di compensazione” di un territorio sempre pressante e di un ospedale sempre meno in grado di rispondere alla continua domanda». Questa situazione ha trasformato i medici di pronto soccorso in medici di reparto «per tutti i pazienti che stazionano anche giorni nelle area di Ps e in pseudo-medici di medicina generale per i cosiddetti “codici minori" che non trovano risposte sul territorio». Tra colloqui con i parenti, ricerca di consulenti, visite e prestazioni ambulatoriali, la sensazione è che ormai «la nostra professione di esperti dell’urgenza e della complessità sia relegata a una piccola fetta della nostra attività. Questi nuovi setting dei pronto soccorso, oltre ad avere moltiplicato esponenzialmente il rischio di errore clinico, rendono impossibile una conciliazione dei tempi vita-lavoro». A questo si aggiunge «la considerazione economica che le direzioni hanno riservato ai pronto soccorso considerandoli, invece che punti strategici, alla stregua di servizi». Per Zecca la situazione è «in caduta libera», se si considera che «il carico di stress cui sono sottoposti i nostri giovani colleghi, porterà a un burnout molto più precoce rispetto alle generazioni precedenti». La Regione Lombardia, invece che invertire il flusso, «istituzionalizza questo modello, trasformandoci in prestatori d’opera, introducendo un modello orientato alla sempre maggior quantità di prestazioni più che a qualità e professionalità». Sì del Parlamento europeo all’aborto sicuro. Il giallo della destra italiana che vota a favore Agitazione «Proprio per queste ragioni, nell’azienda ospedaliera di Padova, è stato proclamato lo stato di agitazione di lavoratrici e lavoratori dell’ospedale. Per un dirigente di Pronto soccorso veneto, che chiede l’anonimato, al «miglioramento nella presa in carico del paziente» è seguito un «aumento di lavoro su pazienti anziani pluripatologici»; che soffrono la mancanza di servizi sociali di presa in carico sul territorio. C’è poi l’emblema del “ricovero sociale”: «Il paziente anziano è ricoverato perché nessuno lo vuole in casa o perché è solo e i comuni non riescono a far fronte a tutte le persone che non hanno soldi e dovrebbero andare in Casa di riposo; quindi arrivano qui». Gianmaria Gioga, ex direttore di distretti sociosanitari padovani, conferma che il problema principale «è la crisi dell’assistenza territoriale e della medicina primaria: circa 700.000 veneti sono senza medico di base». La regione Veneto ha inaugurato formalmente le Case della Comunità «ma, di fatto, non è così: manca personale medico e infermieristico e apparecchiature per la diagnostica di base», inoltre «non rinnova l’Accordo integrativo con la medicina generale dal 2005, ha bloccato i finanziamenti alle nuove medicine e ha messo in crisi le medicine di gruppo integrate; non riconoscendo gli aumenti contrattuali al personale». Il caos degli infermieri “a gettone”. Il San Raffaele non è un caso isolato «Una medicina sociale» Per Paolo (nome di fantasia), dirigente medico di un grande pronto soccorso di Napoli, alla radice della crisi della salute pubblica c’è «una sanità “ospedalocentrica” che fa del ricorso alle cure ospedaliere il centro terapeutico». Si dovrebbe costruire «una medicina sociale che abbia, alla base, una prevenzione a lungo termine che permetta di eliminare tutta una serie di patologie e di accessi al pronto soccorso». Un approccio che intervenga sulle cause sociali della domanda di cura d’emergenza: la maggior parte dei traumi, racconta, derivano da «incidenti sul lavoro o sulla strada», dunque si dovrebbe intervenire «sui meccanismi sociali, per arrivare ad una diminuzione di afflusso alle cure». Sanità pubblica in affanno, il “modello Veneto” tra attese infinite e privatizzazione Questa mancata impostazione, si traduce in un sovraccarico costante dei pronto soccorso, alimentato dalla carenza di organico e dall’assenza di medicina territoriale. I pazienti cronici che si acutizzano dovrebbero essere intercettati dalle case e dagli ospedali di comunità, che però, in Campania, «non funzionano». Il risultato è una drammatica scarsità di risorse umane chiamate a fronteggiare «un enorme afflusso di pazienti»; causata anche «dall’evanescenza della medicina di famiglia, insieme alla poca utilità della guardia medica». Si aggiunge, infine, il nodo della disparità tra pubblico e privato convenzionato, soprattutto a fronte di una «concorrenza sleale del privato convenzionato che ti permette di guadagnare di più e lavorare di meno». Non una questione di avidità individuale, dunque, ma di un ricatto: «Vuoi lavorare in pronto soccorso facendo un sacco di turni di notte, senza ferie, rischiando di essere aggredito o preferisci andare in una struttura privata in cui domenica non lavori a Natale sei a casa e guadagni di più?». (2 - fine) Vite a perdere: la salute dei braccianti è sempre in pericolo