Dentico: «Pochi medici e strategie generiche. Siamo impreparati a una nuova pandemia»

L’hantavirus riporta la memoria agli anni della pandemia da Covid-19, mentre l’Italia si confronta con il nuovo piano pandemico 2025-2029 e con un Servizio sanitario nazionale (Ssn) sempre più fragile. Dentro la cronaca di queste settimane riemergono molte delle questioni lasciate aperte dalla pandemia: dalla medicina territoriale mai davvero rafforzata alla crescita della sanità privata, fino al rapporto tra politica, scienza e salute globale. «Il nostro sistema è peggiorato», dice a Domani Nicoletta Dentico, responsabile del programma di salute globale Society for International Development (Sid), già consulente dell’Oms autrice di saggi su salute e geopolitica, da anni lavora sui temi delle disuguaglianze sanitarie e delle politiche di salute globale. Sanità fragile e piano pandemico inadatto, l’Hantavirus risveglia i fantasmi del Covid L’Italia ha davvero elaborato ciò che è accaduto durante il Covid oppure prevale una rimozione politica ? L’Italia, come gran parte del mondo, non solo non lo ha elaborato davvero ma si trova oggi, per usare una metafora epidemiologica, in una condizione di long-Covid. Il sistema sanitario italiano era già estremamente fragilizzato prima, la pandemia ha evidenziato a tutti – compresa la comunità scientifica internazionale – quella vulnerabilità che da allora forse è anche peggiorata. L’arrivo tardivo del piano pandemico italiano si inserisce in un contesto di un sistema sanitario segnato sottofinanziamenti, carenze di personale sanitario e disuguaglianze La carenza di personale è un elemento di impreparazione strutturale oggettivo. Pochi giorni fa è uscito l’ultimo rapporto Ocse dove si dice che in Italia mancano 5.800 medici di base e mancano soprattutto gli infermieri. Questa assenza, secondo il rapporto, è «un ostacolo strutturale alla transizione verso modelli di assistenza integrati». Che è esattamente quello che servirebbe per affrontare una pandemia. Abbiamo una spesa sanitaria che è inferiore del 19 per cento alla media europea, una spesa sanitaria privata che è l’8 per cento superiore alla media europea. Sono dati che rendono più debole la possibilità di rispondere ad una pandemia. Un altro elemento è quello della difficoltà di azione in un contesto di regionalizzazione della salute Certo, lo vediamo nell’ultimo piano pandemico: avremo tanti piccoli micro piani pandemici. Un dato che ha inficiato la risposta dell’Italia alla pandemia del 2020 e che ci mette in una situazione di oggettiva fragilità strutturale. Isolamenti, quarantene e casi sospetti, ma il rischio dell’hantavirus rimane «molto basso» Che postura sta assumendo oggi il nostro paese rispetto alla governance sanitaria globale? L’Italia si è astenuta sul nuovo accordo pandemico dell’Oms, e la risposta è nel piano pandemico messo a punto dall’Italia. Sulla modalità di approvvigionamento delle scorte di farmaci e vaccini il nostro piano risulta abbastanza generico. Non si chiarisce bene la linea strategica dell’Italia. Un elemento che dà discontinuità rispetto a quello che si sta negoziando a livello internazionale. L’altra questione riguarda il fatto che si legge che non ci sarà più una strategia legata ai dpcm e che ogni atto dovrà passare da un iter legislativo. Comprensibile da una parte, ma nessun altro paese al mondo prevede una traiettoria di questo tipo. Mi sembra non del tutto compatibile con la necessaria velocità e capacità di intervento con misure di salute pubblica, in caso di nuova pandemia. Quanto è concreto il rischio che l’Italia segua una traiettoria “trumpiana” sul terreno della salute? Difficile dirlo. Ma c’è una cosa: le pandemie sono un dato più politico che epidemiologico. Le pandemie spesso sono il risultato di fallimenti della politica. Ovvero l’incapacità della politica di rispondere alla natura, ai movimenti di virus, batteri e patogeni. Quando la politica vuole prendere il sopravvento con intenzioni negazioniste o suprematiste – come è stato il caso di Sars-Cov-2 quando anche in Europa c’è stata una mancata collaborazione tra paesi – lì si prepara l’autostrada per la circolazione dei virus. La lotta contro una pandemia prevede in modo imprescindibile collaborazione e sinergia. La crociera dell’Hantavirus, ecco perché non bisogna allarmarsi Torniamo alla crisi del nostro sistema di salute. C’è il rischio che il processo di privatizzazione acuisca una situazione già critica? Dal 2020 a oggi la privatizzazione della sanità italiana è avanzata. Per una serie di fattori strutturali, più che al tempo del Covid la gestione della pandemia ci metterà nelle mani della sanità privata, che nel frattempo si è organizzata. Va detto molto chiaramente che questo piano pandemico cita la prevenzione, ma in realtà dentro ce n'è ben poca. Viene data ovviamente una grande importanza alla preparedness (la risposta, ndr) e alla risposta pandemica, ma c'è molta digitalizzazione e biosorveglianza: materie che sono in capo al controllo dei privati. Lo vediamo anche nel dibattito sul negoziato del trattato pandemico: quella che si definiva “prevenzione” ora è “biosorveglianza”: una mega infrastruttura digitale che sta a capo a pochissimi tech bro (giovani imprenditori della Silicon Valley) che risiedono negli Stati Uniti. L’impronta di questo piano pandemico viene definita “multipatogeno”, ma in realtà considera pandemie solo patogeni a trasmissione respiratoria ad alto potenziale. Esistono nel mondo pandemie di cui si parla poco e male, come ad esempio la resistenza antimicrobica o resistenza agli antibiotici che colpisce con particolare virulenza l’Italia: di circa 31mila persone che in Europa muoiono di antibiotico-resistenza, un terzo sono solo qui in Italia. Il piano pandemico non affronta con approccio sistemico questo problema, ma gli antibiotici sono ormai parte integrante del sistema alimentare, gli allevamenti intensivi. Lavorare su questo, per tutte le pandemie, sarebbe vera prevenzione. Ma l’influenza delle lobby ha stravolto e direi deformato la cultura politica in ambito di salute.