Gli errori nell’immobilizzarlo, la morte di Fakir si poteva evitare

Domenica 19 luglio, Abderrahim Fakir è morto mentre veniva immobilizzato da due agenti di polizia. La sua morte si poteva evitare? Probabilmente sì. In un video che abbiamo visto tutti, girato da un residente del Pilastro – un quartiere popolare “difficile” nella periferia di Bologna – si vede Fakir steso a terra a faccia in giù che si agita e urla. Nelle mani dello Stato, un uomo muore mentre la polizia lo ammanetta: il video Due poliziotti cercano di contenerlo: il primo, a cavalcioni sulla sua schiena, gli tiene con le mani la faccia premuta sull’asfalto, il secondo, seduto sulle sue gambe, gli lega i polsi con una fascetta, mentre una terza persona gli blocca le caviglie. Per più di due minuti Fakir si dimena e grida aiuto, poi smette di muoversi, i suoi lamenti cessano, e solo allora gli agenti riescono a stringergli le fascette ai polsi e alle caviglie. Un poliziotto si accorge che non si muove più e gli dà due colpetti sul viso, ma lui non reagisce. Un soccorritore dell’ambulanza, che era rimasto fermo ad assistere alla scena, si avvicina, vede che non respira, gli tasta la carotide per sentire se il cuore batte, lo gira su un fianco, ma Fakir non dà più segni di vita. Un altro operatore cerca di rianimarlo con un massaggio cardiaco, ma non si muove più, è morto. I due poliziotti non volevano provocare la morte di Fakir, però hanno sbagliato tutto lo sbagliabile. Ogni medico e ogni operatore sanitario sa che è facile uccidere una persona in preda a uno stato di agitazione psicomotoria se si tenta di immobilizzarla in maniera sbagliata, provocando una cosiddetta asfissia posizionale. Fakir aveva i polmoni pieni di sangue: i risultati dei primi esami. Cosa sappiamo finora La “morte in custodia” Quando un essere umano viene immobilizzato da un altro che fa una pressione o addirittura si siede sulla sua cassa toracica, il peso esercitato sulla schiena blocca i movimenti della gabbia toracica provocando una compressione dei polmoni, che non possono più espandersi e incamerare aria. Se sei immobilizzato a pancia in giù è anche peggio. Se poi ti flettono il collo e ti premono sul viso, ciò potrebbe anche ostruirti meccanicamente le vie aeree impedendo ancor più il passaggio dell’aria. Tutto ciò provoca una cosiddetta ipossia con acidosi metabolica: meno ossigeno arriva ai polmoni e da qui al sangue, mentre aumenta l’anidride carbonica. Se la persona lotta per liberarsi, i suoi muscoli producono enormi quantità di acido lattico, e il mancato arrivo di ossigeno, unito allo sforzo fisico estremo, altera il pH del sangue, che diventa acido. L’acidosi ematica grave compromette la contrattilità del cuore e può provocare aritmie fatali e persino il blocco cardiaco. Lo stato psicofisico della persona immobilizzata può amplificare il rischio di morte. La paura e il panico provocano un rilascio massiccio di adrenalina e noradrenalina, che alterano la mente del soggetto, il quale lotta senza percepire la fatica o il dolore, portando il cuore al limite delle sue capacità. L’estremo aumento della frequenza cardiaca e della pressione richiede più ossigeno di quanto i polmoni bloccati possano fornire. Patologie cardiache, come anomalie elettriche del cuore o coronaropatie non diagnosticate, aumentano il rischio di morte improvvisa sotto stress. L’assunzione di droghe stimolanti (come la cocaina o le anfetamine) o di alcol sovraccaricano il sistema cardiovascolare. Se l’immobilizzazione avviene dopo che il soggetto si è agitato per ore – come Fakir – le sue riserve di ossigeno sono già quasi a zero. La morte avviene per la combinazione letale di ipossia, acidosi severa e tempesta di adrenalina. I ricercatori, si occupano da decenni della cosiddetta death in custody, ovvero la "morte in custodia”, cioè delle morti legate all’immobilizzazione fisica da parte delle forze dell’ordine. A lungo per spiegarle si è detto che il soggetto era in preda a una pericolosa Excited Delirium Syndrome, cioè a una sindrome da delirio eccitato. Ma poi le principali organizzazioni internazionali (come l’American Psychiatric Association) si sono rese conto che in assenza di immobilizzazione fisica forzata l’incidenza di morte improvvisa è estremamente bassa, e inoltre che nove volte su dieci tale diagnosi veniva fatta a neri, e quindi forte era il bias razzista. Ora tutti gli scienziati sono concordi sul fatto che la sindrome da delirio eccitato non esista, e che siano le cattive pratiche di immobilizzazione a provocare molte morti inutili e tragiche. Se i violenti sono i poliziotti la difesa è sempre legittima? Le linee guida La morte di Abderrahim Fakir si poteva evitare? Decisamente sì. Bastava che quei poliziotti avessero letto le Linee guida per la gestione delle persone non collaborative diffuse dal ministero dell’Interno nel maggio scorso. A pagina 13 si legge: «Non va prolungata la posizione di decubito prono e la compressione del torace, per i rischi che possono provocare al sistema cardiaco e agli organi respiratori: il fermato, una volta messo in sicurezza, laddove fosse necessario, nell’attesa dell’intervento di personale sanitario, dovrà essere posto in posizione di decubito laterale». Pertanto, «il contenimento fisico del soggetto va limitato al tempo necessario e mantenuto per il minor tempo possibile», e se la persona mostra segni di malessere bisogna allentare la presa «immediatamente», verificare che respiri regolarmente e chiamare i sanitari. Ma purtroppo il nostro fratello Fakir è morto: una triste storia di ignoranza e approssimazione, sotto il sole cocente di luglio, nella mia povera Bologna. Una “sicurezza di sinistra”? Parli ai più insicuri